Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

Мигрень: цифры и факты

Мигрень считается болезнью с наследственной предрасположенностью: четверо из 5 страдающих ею людей сообщают о близких родственниках с мигренозной цефалгией².

Это заболевание способно нарушать социальную адаптацию человека, ведь бо′льшая часть пациентов сталкивается с мучительной головной болью раз в месяц и чаще, некоторые практически еженедельно³.

При этом мигрень довольно распространена: ею болеет примерно каждый 7-ой взрослый⁴, причем принадлежность к слабому полу считается фактором риска: мигрень у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин⁵.

Мигрень: симптомы и лечение

Механизм развития мигренозного приступа пока еще не изучен до конца. Раньше считалось, что причина мигрени – сосудистые нарушения. С развитием современных методов диагностики выяснилось, что дело не только в них. При мигрени нарушаются механизмы взаимодействия между кровеносной и центральной нервной системами, из-за чего возникает асептическое (неинфекционное) воспаление сосудов оболочек мозга⁶. Кроме того «есть основания полагать, что у больных мигренью имеется генетически обусловленный дефект обмена эндогенных опиоидов и серотонина»⁷, из-за которого снижается порог восприятия боли.

Мигрень: симптомы

Среди типичных симптомов заболевания – периодические головные боли, которые обычно сопровождается тошнотой или рвотой, шумо- и светобоязнью и затрудняют повседневную жизнь пациента. Как правило, болит одна половина головы, при этом от приступа к приступу она может меняться. Иногда боль охватывает всю голову.

Заметив у себя повторяющиеся приступы головной боли, необходимо начать вести специальный дневник, где следует отмечать:

• Дату приступа
• Время начала и конца приступа
• Интенсивность
• Предвестники (возможно, накануне или чуть раньше вы чувствовали раздражение, слабость или, напротив, были необыкновенно энергичны)
• События, непосредственно предшествовавшие приступу: они могли быть его триггерами.

Что такое триггеры мигрени?

Триггер (от англ. trigger «спусковой крючок») – фактор, провоцирующий приступ мигрени. Чаще всего это:

• Эмоциональное напряжение
• Некоторые лекарства (нитроглицерин, динитраты, мононитраты), продукты (шоколад, красное вино, твёрдые сыры, пиво), консерванты (глутомат)
• Перемена погоды
• Физическое переутомление
• Длительные перерывы в приеме пищи
• Недостаточный или избыточный сон

Снижение уровня эстрогенов и прогестерона непосредственно перед месячными также может вызвать мигрень⁸. Симптомы у женщин в этом случае привязаны к небольшому временному промежутку: 2 дня до менструации и период собственно менструации.

Мигрень: лечение

Лечение мигрени сводится к профилактике и купированию приступов головной боли. 

Прежде всего, стараются исключить триггеры.

Если головная боль возникает чаще 2-3-х раз в месяц, для её профилактики используют лекарственные препараты⁹: антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, некоторые противосудорожные средства, антигистаминные препараты¹⁰.

Если приступ уже начался, можно купировать боль. Для этого обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные обезболивающие и триптаны.

При этом подобрать подходящее лечение бывает непросто: препарат, снимающий боль у одного человека, может совсем не подойти другому. Порой пациенту приходится сменить 6 лекарственных средств, прежде чем он найдет своё¹¹.

Подбор терапии затрудняет и то, что

• триптаны могут вызывать головокружение и мышечную боль; 
• НПВП способны негативно влиять на ЖКТ и сердце;
• как НПВП, так и триптаны, если больной принимает их часто, могут вызвать абузусную (индуцированную лекарствами) головную боль¹².

Лечение мигрени у женщин имеет свои особенности. Если у пациентки есть основания думать, что она скоро станет мамой, нужно обратиться к врачу и проконсультироваться с ним, как теперь лечить мигрень. При беременности некоторые препараты от мигрени применять нельзя.

Мигрень: лечение в домашних условиях

Из-за имеющихся недостатков фармакологического лечения порой рекомендуют другие методы.

Если боль относительно слабая, может помочь:

• Отдых в удобном положении в тёмной тихой комнате.
• Сон.
• Приём небольшого количества кофеина.
• Холодный компресс на болезненную область.

Выраженную боль можно снять при помощи транскраниальной магнитотерапии: современные портативные аппараты позволяют организовать такое лечение даже у себя дома. 

Воздействие низкоинтенсивным импульсным магнитным полем на головной мозг:

• нормализует кровообращение и препятствует возникновению спазмов сосудов;
• снимает асептическое воспаление;
• повышает выработку серотонина.

Всё это позволяет воздействовать на основные механизмы формирования мигренозного приступа и быстро его купировать.

В любом случае следует помнить: как всякое хроническое заболевание, мигрень необходимо контролировать. Сейчас медицина предоставляет для этого все возможности.

¹ https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-k-probleme-migreni-obzornaya-statya/viewer

²  https://painrussia.ru/upload/iblock/c00/c008c428420fcc09e1320306c9dd794d.pdf

³  «У 34 % больных приступ мигрени бывает реже одного раза в месяц, у 27 % больных – один раз в месяц, у 17 % больных – 2 раза в месяц, у 12 % бывает 3– 4 атаки в месяц, у 6 % 5– 10 приступов в месяц, и у 4 % больных мигрень бывает чаще 10 раз в месяц». (См. https://painrussia.ru/upload/iblock/c00/c008c428420fcc09e1320306c9dd794d.pdf)

⁴  http://www.shkolagb.ru/gb/migraine/#more

⁵  http://www.shkolagb.ru/gb/migraine/#more (синим обозначена ссылка на статью «Мигрень у мужчин: симптомы и способы лечения»)

⁶  Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Мигрень – вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему // Практикующему неврологу № 8(86), 2016 с. 72-78 С.75

⁷  Там же

⁸  https://painrussia.ru/upload/iblock/c00/c008c428420fcc09e1320306c9dd794d.pdf

⁹  Медикаментозное лечение мигрени: плюсы и минусы

¹⁰  http://www.paininfo.ru/patient/treatment/headache/migraine/1717.html

¹¹  А.Б. Данилов. Как повысить эффективность лечения острых приступов мигрени // Трудный пациент, №3, том 7, 2009. с.25 – 28. С.26.

¹²  ПИР ТФЕЛТ-ХАНСЕН ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ // ВЕСТНИК ВГМУ, 2003, ТОМ 2, №3, с.10