Артрит суставов: симптомы, диагностика, лечение

Виды артрита

Артриты разделяют по числу затронутых воспалением суставов. Так, если поражён один сустав, болезнь называют моноартрит, если более 5 – полиартрит.

По форме протекания артрит суставов бывает острым, подострым, хроническим. Острая форма артрита начинается быстро и неожиданно. Связана в основном с присутствием основного инфекционного заболевания. Бывает серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Если артрит суставов протекает долгое время, неуклонно прогрессируя, то это заболевание уже носит название «хронический артрит». Его причиной может стать острый артрит, лечению которого не уделено должное внимание. О хроническом артрите пора говорить, если боли не оставляют свыше трёх месяцев подряд.

По месту локализации выделяют артрит плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, пальцевых суставов.

Классификация артритов по этиологии (причине появления)

Обычно артриты делят на 4 крупные группы:

• инфекционные (воспалительные);
• дистрофические;
• травматические;
• артриты, связанные с иными заболеваниями.

К инфекционным артритам относят ревматический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); энволютивный (неспецифический) артрит; септические, туберкулезные артриты, а также ряд других;

К дистрофическим (неинфекционным) видам артрита причисляют:

• деформирующий остеоартрит – заболевание, связанное с изнашиванием хряща и других тканей сустава, чаще возрастным; крайне распространённая патология, другое название – остеоартроз;
• профессиональные (или доброкачественные) артриты (полиартриты), связанные с тяжелыми и вредными условиями труда, физическими перегрузками, переохлаждениями;
• эндокринные;
• метаболические;
• асептический субхондральный некроз.

Травматические артриты обычно возникают при закрытых травмах или ранениях суставов, а также при систематическом лёгком травмировании (такой вид артрита ещё называют вибрационным). Сопровождаются асептическим воспалением.

Менее обширная группа артритов обязана своим происхождением с целым списком заболеваний, например: красная волчанка, болезни лёгких, нервной и кровеносной систем, интоксикации и др.

В медицинском обиходе зачастую классификацию упрощают и выделяют три основные масштабные группы артритов:

• воспалительные;
• дегенеративные (остеоартрит, остеоартроз);
• травматические.

Разновидности артрита имеют сходства и отличия, что определяет подход к лечению и выбор средств терапии.

Симптомы

Признаки артрита определяющим образом зависят от клинического варианта и степени заболевания. Но есть неспецифические общие признаки, характерные для большинства форм артрита.

На начальной стадии артрита пациенты обычно испытывают умеренные болевые ощущения, дискомфорт и скованность в области суставов, которые большинство людей списывают на усталость, возраст и за лечением не обращаются. Хотя именно лечение на самом раннем этапе развития недуга может быть максимально эффективным.

Постепенно боли приобретают волнообразность, усиливаются, начинают мучить во время ночного сна. Игнорировать проявления артрита человеку уже становится трудно: утренняя «замороженность» становится более явной, дискомфорт теперь практически постоянный. Может присоединиться отёк проблемных участков, припухлости, чувствительные к нажатию, мышечные спазмы, провоцирующие неестественное положение тела. Отмечается хруст, гиперемия и эритема (краснота вследствие переполнения кровью), локальное повышение температуры в эпицентре воспаления. Все больше ограничивается подвижность сустава. Именно на 2 стадии артрита люди чаще идут к врачу, поскольку явное нездоровье суставов уже нельзя игнорировать.

При дальнейшем прогрессировании артрита, особенно если лечение не ведётся, появляются видимые изменения – кривизна, утолщения, шишки в местах поражения артритом, серьёзное нарушение двигательных функций (3 стадия).

В зависимости от зоны поражения должны настораживать следующие симптомы:

• при артрите голеностопных суставов – отёки ступней, сильная усталость при ходьбе;
• для артрита суставов кисти рук характерен так называемый «симптом перчаток»;
• если поражен тазобедренный сустав, наблюдаются хромота, иррадиация боли в район колена;
• об артрите плеча говорит затруднённый подъём руки, кроме того, трудно отводить её в сторону.

При этом виды артрита имеют некоторые своеобразные признаки, указывающие на заболевание.



Ревматоидный артрит отличается симметричным узелковым поражением суставов. Обостряется, как правило, рано утром, к обеду боль стихает. В острой фазе ревматоидного артрита часто наблюдается лихорадка, онемение ног и рук, боль на вдохе и при моргании глазами, увеличение лимфоузлов.

При реактивном артрите нередко воспаляются мочевыводящие пути, диагностируются цистит, уретрит, а также конъюнктивит.

Инфекционный артрит характеризуется температурными скачками, ознобом, слабостью, головными болями, отеками в области поражения.

Псориатический артрит (в отличие от ревматоидного) чаще несимметричен. Пальцы отекают, увеличиваются, кожа обретает синюшный цвет с красноватым оттенком, как после ушиба. Сильнейшие боли.

Подагрический артрит вызывает распухание больших пальцев на ногах (чаще всего). Могут также поражаться локти, колени, пальцы на руках. Имеет место краснота, дергающая либо «растекающаяся» боль.

Показателем воспаления при травматическом артрите обычно является хруст в повреждённых суставах, аналогично хрусту при остеоартрите. Эти первые признаки должны стать сигналом к лечебным мерам, поскольку боль и отек зачастую возникают гораздо позднее, а любой вид артрита нуждается в как можно более раннем начале лечения.

Остеоартрит – пожалуй, самый «популярный» вид артрита, поскольку представляет собой возрастной износ суставов вследствие замедления обменных процессов, поэтому мы уделим его описанию больше внимания.

Данный вид артрита относится к дегенеративным заболеваниям суставов и ведет к утрате их функций. Стартует заболевание уже в 20-30 лет, далее постепенно прогрессирует. Насколько развитие артрита происходит быстро или медленно – зависит от множества факторов. Играют роль образ жизни, физическая активность, нагрузки, питание, предрасположенность, лишний вес, травмы и др. Чрезвычайно опасен слабой симптоматикой на 1 стадии при немалом масштабе поражения.



Клиническая картина артрита может быть ярко видна уже в 40-45 лет. К преклонному возрасту распространённость остеоартрита достигает 70% среди населения.

Износ суставов приводит к уменьшению эластичности гиалинового хряща (чья роль – служить амортизатором, смягчителем движений) и отмиранию клеток, производящих нормальный коллаген. Хрящ высыхает, трескается, истончается до такой степени, что суставные поверхности трутся друг о друга «всухую», провоцируя острую боль и лишая человека возможности совершать привычные движения.

В патологический процесс вовлекаются окружающие ткани, связки и сухожилия растягиваются, в синовиальную жидкость (суставную смазку) могут попадать обломки хряща. Всё это значительно усиливает болезненность и ограничивает объём движений. Вместо разрушенной ткани хряща начинает нарастать заместительная в виде костных шипов (остеофитов), травмирующих ткани и усиливающих боль. В суставе возникает воспаление и ускоряет дегенеративные процессы. Сустав искривляется, деформируется, отчего происходит еще одно название недуга – деформирующий остеоартроз. Таким образом, начало патологическим изменениям при данном виде артроза дает ухудшение обменных процессов и кровообращения.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может вести к опаснейшим последствиям, в том числе к анкилозу сустава и полной неподвижности пациента, вплоть до инвалидности.

Поэтому уже начальные признаки заболевания являются поводом немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Только постановка точного диагноза дает специалисту возможность назначить эффективное лечение артрита.

На основании опроса, общего осмотра и пальпации (прощупывания) врач уже может сделать предположение о наличии артрита, поскольку у заболевания множество объективных признаков отклонения от нормы.

Так, основополагающим симптомом различных видов артрита считается артралгия (болевой синдром в суставе). Характер боли и время её возникновения тоже может о многом рассказать специалисту. К примеру, волнообразность боли свойственна большинству видов артрита, боли после ходьбы присущи остеоартриту.

Специалист с легкостью обнаруживает ревматоидные или ревматические узелки, выясняет наличие дискомфорта, покраснений и локального повышения температуры в отдельных зонах, состояние суставной капсулы.

Диагностика специалистом хотя и является наиболее простой, доступной и довольно информативной, все же не в состоянии полностью заменить диагностику заболевания суставов при помощи лабораторных методов и технических средств. Именно она способна предоставить самую полную клиническую картину, а значит, помочь врачу выбрать верную стратегию лечения.

Современная точная диагностика артритов включает применение следующих исследований.

1. Гониометрия. Обследование с помощью гонометра – устройства, помогающего измерить подвижность сустава.
2. Лабораторные методы. Дают возможность получить очень точные и детальные данные о состоянии организма человека. Обычно назначается биохимический и иммунологический анализ крови, а также общий анализ мочи, который показателен лишь в случае серьёзной стадии.
3.  Лучевая диагностика. Помогает досконально изучить структуру сустава, отследить его состояние.
• Рентгенологическое исследование. Помогает рассмотреть деформацию сустава.
• Артрография. Данный метод исследования по сравнению с рентгеном считается более информативным и точным. Противопоказание одно – аллергия на йод.
• Компьютерная томография (КТ) дает возможность исследовать все нюансы структуры сустава и создать снимок в разных плоскостях.
• Радионуклидные методы (сцинтиграфия), когда в организм вводят радиоактивные изотопы, за счет их излучения получается достоверный снимок. Фиксируются изменения на клеточном уровне, происходящие задолго до анатомических.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна для получения четких и точных изображений. Дает точный рисунок ткани сустава.
5. Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Ультразвуковые волны определенной частоты взаимодействует с тканями, колебания звука фиксируются сканером. УЗИ абсолютно неопасно, его можно осуществлять даже беременным.

Лечение

Условиями правильного лечения артрита являются длительность и принцип комплексности.

У пациентов часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться, если болят суставы. В диагностике и лечении артритов участвуют следующие специалисты: ревматолог, травматолог, терапевт, хирург, эндоскопист, мануальный терапевт.

Лечащий врач на основе общих медицинских стандартов составляет индивидуальную схему лечения, учитывая причину, форму, вид, особенности и время протекания, сопутствующие заболевания, вероятность осложнений, противопоказания.

Устранение причин и воздействие на механизмы развития артритов – непременные условия лечения любого артрита. Это помогает предотвратить риск обострений и рецидивов.

Воспалённые суставы, с разрушающимся хрящом и обеднённой синовиальной жидкостью (суставной смазкой) остро нуждаются в полноценном обеспечении кровью, а значит и питательными элементами, жизненно важным кислородом. Крайне необходимо погасить воспалительный процесс, вызывающий дегенерацию тканей и размножение бактерий и микробов. Поэтому терапевтический комплекс лечения, например, остеоартритов должен содержать средства, направленные на улучшение кровообращения и обмена веществ.

Стандартное комплексное лечение артритов включает:

• Медикаменты.
• Витамины.
• Мази и гели.
• Физиотерапия.
• Хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции).
• Массаж, мануальная терапия.
• Лечебная гимнастика.
• Диетотерапия.

В качестве вспомогательных средств применяются бальнеотерапия, грязелечение, курортная и санитарная терапия. Важно сбалансировать нагрузку на суставы путем применения ортезов и бандажей.

Средства комплекса работают на общую цель и усиливают действие друг друга. Чтобы лечение артрита суставов было эффективным, его важно начинать как можно раньше.

Средства от артрита

Медикаментозное лечение представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите. Нередко стероидные препараты вводят в суставы инъекцией. Лекарства используются с целью блокировки выработки простагландинов, снятия воспалительного процесса, отёка и боли.

Часто назначаются цитостатики для остановки процесса клеточного деления лейкоцитов и антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов и остановки инфекционного воспаления.

При артритах часто рекомендуется долговременное применение хондропротекторов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Их задача – восстановление и улучшение качества гиалинового хряща.

Препараты-миорелаксанты назначаются при артрите для снятия спазмов и нормализации мышечного тонуса.

Витаминотерапия артритов предполагает прием витаминов С и Е (антиоксиданты), а также группы В (сосудорасширяющий, регенеративный, противовоспалительный эффекты).

Наружные средства для лечения артрита – мази и гели
Имеют антивоспалительное, анестезирующее и обезболивающее действие, хорошо проникают сквозь кожу и добираются до эпицентра воспаления. Рекомендуются препараты на основе диклофенака, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.

При артритах могут быть прописаны комбинированные мази и гели раздражающего действия. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, снижают чувствительность нервных окончаний, помогают ослабить боль.

Помочь проникнуть полезным веществам в ткани могут помочь тепло и магнитотерапия, работающая по принципу магнитофореза.

Внимание! Употреблять обезболивающие средства при артрите без консультации лечащего врача разрешается не более 3-4 дней, иначе есть риск не заметить развитие опасных осложнений.

Физиотерапия
Обычно подключается в фазу стихания острого воспалительного процесса (за исключением некоторых современных аппаратов магнитотерапии с режимом снятия воспаления и боли, разрешенных к применению в момент обострения). Воздействие на воспаленный сустав физическими факторами способно ускорить процесс выздоровления или достижения стойкой ремиссии артрита.

• Лазеротерапия. Активизирует локальную микроциркуляцию и местный иммунитет, повышает скорость процессов восстановления.

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Помогает расширить кровеносные сосуды, увеличивает приток иммунных клеток к эпицентру воспаления, влияет на восстановление хряща.

• Ультрафиолетовое облучение. Имеет бактерицидное действие, повышает устойчивость к вирусам и бактериям.

• Фонофорез. В кожу втирается гидрокортизоновая мазь, затем воздействуют излучателем. Улучшает противовоспалительный эффект мази, кровоток и обмен веществ.

• Магнитотерапия. Особенно эффективно применение магнитного импульсного поля. Нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств, устраняет воспаление, отёк и боль, способствует восстановлению. При остеоартрите тормозит развитие заболевания, улучшает подвижность. Имеет относительно мало противопоказаний, подходит практически всем, в том числе детям, пожилым и ослабленным пациентам. Значительно повышает эффективность лечебного комплекса.

Лечение артрита в домашних условиях



Комфортное лечение артрита в домашних условиях очень актуально для пациентов, испытывающих боль и трудности с передвижением. Такое лечение не отменяет визита к врачу, но, получив профессиональные рекомендации, вполне можно перенести часть лечения в домашние условия. Безусловно, это удобно для пациента, помогает ему сберечь время, деньги, нервы и силы.

Лечение в домашних условиях означает не только прием лекарств, назначенных лечащим врачом, и приглашение массажиста. Усилить профессиональный лечебный комплекс могут помочь народные, проверенные веками, средства лечения артрита. Главное, не забыть получить одобрение врача перед применением, поскольку травы могут быть небезобидными, вызывать аллергическую реакцию и иметь противопоказания.

Заслужили доверие пациентов хвойные ванны, компрессы из тертой редьки, лютика, меда и алоэ, растительные отвары овса, березовых листьев, корней и листьев одуванчика, крапивы, петрушки. Можно изготовить собственноручно мази от артрита на основе вазелина или детского крема, смешав его со скипидаром или растертой массой золотого уса, шишек хмеля, донника. Очень действенным народным рецептом считается настойка сабельника.

Сегодня благодаря достижениям медицинской науки появилась прекрасная возможность пользоваться в домашних условиях медицинской физиотерапевтической техникой, в том числе аппаратами магнитной импульсной терапии, чье действие при артритах очень полезно. Как известно, широкое распространение технических средств считается показателем модернизации любой сферы, в том числе медицины. А возможность их использования в домашних условиях делает лечение более комфортным.

Современные аппараты практически не уступают в эффективности стационарным аналогам – крупногабаритной медицинской аппаратуре, которой оснащены физиоотделения по всей стране. При этом они портативные, компактные, легкие в использовании и мобильные – их можно брать на работу, в поездку, чтобы лечить артрит регулярно, системно, комплексно.

В настоящее время уже появились домашние аппараты профессионального уровня с различными режимами работы – отличные семейные помощники в борьбе с заболеваниями суставов, в том числе с артритами.

Своевременное комплексное лечение артрита дает возможность ускорить выздоровление или наступление устойчивой ремиссии в случае хронической формы артрита. Помогает затормозить разрушительные процессы в суставах и вернуть свободу движения.

Профилактика

Особенно внимательными к здоровью суставов и его профилактике должны быть люди, имеющие наследственную предрасположенность к артриту, иные опорно-двигательные патологии, а также те, чей возраст перешагнул отметку 45+. 

Дети – тоже очень уязвимая часть населения, и задача родителей – уберечь их от опасных артритов. Спортсменам, танцорам, людям, занятым тяжелым или сидячим трудом, проводить профилактику артритов не менее важно. Перенесенные травмы повышают риск развития артрита, поэтому после травматического повреждения должна быть проведена профессиональная реабилитация и профилактика артрита и других негативных последствий. 

Чтобы не допустить развития артрита, связанного с инфекцией, используются специфические методы профилактики, а именно своевременная вакцинация, направленная против вирусных заболеваний, например, кори, краснухи, паротита (свинки). Таким образом, организм приобретает иммунитет относительно многих опасных болезней. Тем самым снижается риск возникновения реактивного или инфекционного артрита. 

Но чаще причины суставных патологий не поддаются специфической профилактике, тем более что нередко бывают связаны с возрастными изменениями и нарушениями. При этом не стоит отчаиваться – ведя здоровый образ жизни, есть высокий шанс отсрочить или облегчить протекание артропатии. Для этого советуем соблюдать систему профилактических мер.

Питайтесь полноценной здоровой пищей. Правильно составляйте рацион. Пища должна быть богата кальцием, витаминами, микроэлементами. Налаживайте водно-солевой баланс. Жареное, солёное острое – исключите. Не переедайте! Это поможет держать в норме обмен веществ в организме. 

Следите за массой тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и сосуды и делает их более уязвимыми для патологических процессов. 

Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и табак причиняют суставам один лишь вред. А их пагубное влияние на другие, жизненно важные органы, могут усугубить течение заболеваний и привести к осложнениям. 

Физические нагрузки должны быть достаточными и корректными. Вредны как чрезмерные нагрузки, так и гиподинамия. Если у вас сидячая работа или вы вынуждены проводить весь день на ногах, в однообразной позе – старайтесь компенсировать недостаток движения упражнениями, плаванием, занятиями физкультурой, ездой на велосипеде, зарядкой. Активизировать кровообращение также дает возможность физиотерапия, например профилактические курсы терапии магнитным импульсным полем. 

Носите правильную удобную обувь, в том числе ортопедическую. Женщинам следует помнить, что высокие каблуки вредны для суставов, их нельзя носить долго!   

Вовремя занимайтесь лечением острых инфекций в организме. 

Не допускайте экстремальных воздействий на организм – переохлаждений, перегрева. 

Не игнорируйте вакцинацию. 

Принимайте витамины, минералы, рыбий жир (по рекомендации врача). 

Эти советы универсальны, им важно следовать не только для профилактики артрита, но и для защиты всего организма от развития заболеваний, а также в целях повышения эффективности результатов лечения.