Какие последствия мигрени могут быть и как их избежать

Социальная дезадаптация

Мигрень не представляет прямой угрозы для жизни, но существенно её усложняет. Большинство пациентов сталкивается с приступами головной боли и другими симптомами болезни раз в месяц и чаще², полноценно работать в таком состоянии могут только 10% ³. Поэтому зачастую мигрень становится причиной регулярных больничных и даже ограничения профессиональной деятельности.

Кроме того постоянное ожидание очередного приступа может вызвать тревожное расстройство. Научные исследования показали, что среди людей, страдающих мигренью, генерализованное тревожное расстройство встречается в три раза чаще, чем в среднем по популяции⁴, при этом мужчины с мигренью болеют им в 2 раза чаще женщин. Эксперты связывают это с тем, что мужчины реже женщин обращаются к врачам и не принимают лекарства от мигрени⁵.

Абузусная головная боль

Если принимать обезболивающее слишком часто, со временем может развиться индуцированная лекарствами (абузусная) головная боль.

Головная боль, индуцированная лекарствами

1. Как правило, возникает из-за приема:
• анальгетиков 15 и более дней в месяц
• триптанов, опиоидов, препаратов эрготамина 10 и более дней в месяц
2. Является практически ежедневной
3. Обычно сильнее всего при утреннем пробуждении
4. При отмене «виновных» медикаментов сначала усиливается, проходит лишь через 2 -3 месяца⁶

Хроническая мигрень

Также последствием самолечения может стать превращение эпизодической мигрени в хроническую. Об этом диагнозе говорят, если мучительные приступы длятся 15 дней в месяц не меньше 3 месяцев подряд, а других причин для головной боли нет⁷.

Хронизации мигрени способствуют как злоупотребление обезболивающими препаратами⁸, так и попытки перетерпеть боль⁹. В соответствии с современными представлениями, человеческий мозг может компенсировать около года болезни, а потом бесконтрольные приступы мигрени истощат противоболевую систему организма.

Мигренозный статус

Мигренозные атаки могут смениться мигренозным статусом – приступом мигрени, длящимся более 72 часов и изнуряющим больного из-за чрезмерной длительности и более выраженной, в сравнении с обычным приступом, симптоматики. Мигренозный статус плохо поддается купированию стандартными средствами, поэтому больного необходимо госпитализировать¹⁰. Это осложнение может возникнуть, если не лечить приступы мигрени.

Инсульт

Еще в 1950-е гг. появилось предположение, что повторяющиеся приступы мигрени могут вызвать повреждение сосудов головного мозга, которое способствует возникновению инсульта. Современные исследования подтверждают: мигрень является фактором риска развития ишемического инсульта – чем чаще приступы, тем больше риск¹¹. Дополнительными факторами в этом случае выступают женский пол и использование оральных контрацептивов¹². Кроме того ситуацию осложняет то, что первые признаки инсульта (нарушения зрения, речи, моторики) пациент может спутать с аурой и не обратиться за помощью своевременно.

Как избежать осложнений мигрени?

Узнав, как много нежелательных последствий способна вызвать мигрень, можно прийти в отчаянье, тем более что на первый взгляд выхода нет. Пьешь много обезболивающих – готовься к абузусной головной боли и хронической мигрени, принимаешь мало таблеток – тебе грозит мигренозный статус и опять же хроническая мигрень. Как быть? 

Научиться контролировать свою болезнь! Любой врач подтвердит: лечение мигрени не сводится к пилюлям или стоическому терпению. Правильная терапия этого заболевания включает комплекс медикаментозных и немедикаментозных средств, так что первым делом необходимо обратиться к специалисту, который научит их применять: 

• подберет подходящие именно вам препараты для предотвращения развития начавшегося приступа  и, при необходимости, для профилактики мигренозных атак;
• научит отслеживать факторы, провоцирующие начало приступа , и избегать их;
• подскажет, как нужно изменить образ жизни, чтобы сократить вероятность осложнений (например, порекомендует другое средство контрацепции);
• расскажет о немедикаментозных методах лечения мигрени, используемых дополнительно.

В этом качестве нередко применяют техники релаксации, особенно, если приступы у пациента провоцирует стрессовое состояние, и некоторые методы физиотерапии, в частности, транскраниальную магнитотерапию.

Этот способ лечения предполагает воздействие магнитными полями на голову пациента и позволяет улучшить циркуляцию крови, предотвращая болезненные спазмы сосудов головного мозга, а значит купировать приступ мигрени. Кроме того известно, что транскраниальная магнитотерапия обладает накопительным эффектом и позволяет сделать атаки мигрени реже , что снижает вероятность возникновения осложнений болезни. 

В итоге можно сказать только одно: чтобы контролировать мигрень и избежать её нежелательных последствий, необходима командная работа всех факторов комплексной терапии. Лечите мигрень правильно!

¹ paininfo.ru/patient/50/

2  «У 34 % больных приступ мигрени бывает реже одного раза в месяц, у 27 % больных – один раз в месяц, у 17 % больных – 2 раза в месяц, у 12 % бывает 3– 4 атаки в месяц, у 6 % 5– 10 приступов в месяц, и у 4 % больных мигрень бывает чаще 10 раз в месяц». (См. https://painrussia.ru/upload/iblock/c00/c008c428420fcc09e1320306c9dd794d.pdf)

3 cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-migreni/viewer

4 paininfo.ru/press/4771.html

5 Там же.

6 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.15 – 16.

7 Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.22 – 23.

8 Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.23.

9 paininfo.ru/patient/50/

¹⁰ Пилипенко Е.Б. Принципы терапии мигренозного приступа и мигренозного статуса (обзор) // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины 2015, т. 5, №3 (19) с.42 – 45. С.45

¹¹ Табеева Г.Р. Цереброваскулярные расстройства, ассоциированные с мигренью // Медицинский совет • №10, 2017. С.32 – 35.

¹² Там же. С.33

¹³ Медикаментозное лечение мигрени: плюсы и минусы

¹⁴ Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

¹⁵ cyberleninka.ru/article/n/lechenie-migreni-metodom-transkranialnoy-magnitnoy-stimulyatsii/viewer